Par Chaya Notik, M.Sc., pht (avec Jennifer Nwankwo, M.Sc., pht, PFS, massothérapeute agréée)
1- Les visites aux 6 semaines avec le médecin (obstétricien, gynécologue, etc.) ou avec la sage-femme ne suffissent pas. La plupart des fournisseurs de soins de santé ne vérifient pas la faiblesse du plancher pelvien, l’hypertonie, le prolapsus des organes ni la diastase des grands droits. Si les mamans* reprennent leurs activités habituelles alors que leur corps n’est pas prêt, elles ont plus de chance d’aggraver leur état ou de développer un dysfonctionnement, même des années plus tard. Par conséquent, après avoir obtenu le feu vert de votre médecin ou sage-femme, n’oubliez pas de consulter un(e) physiothérapeute du plancher pelvien (PPP) pour une évaluation plus complète de tous les tissus possiblement touchés par une grossesse ou un accouchement.
2- L’accouchement est un des plus grands supplices physiques que le corps peut subir, même s’il s’agit d’un phénomène incroyable. La grossesse, le poids du bébé et les changements hormonaux provoquent tous des changements dans la région pelvienne, pouvant entraîner un dysfonctionnement. Que l’accouchement de votre bébé soit vaginale ou par césarienne, il y a un certain degré de déchirure ou de lésion musculaire. Toute autre déchirure musculaire vous amènerait à visiter un thérapeute en réadaptation alors les déchirures, pressions ou problèmes gynécologiques devraient vous faire réagir de la même manière.
Dre. Arizona Robbins de la série télévisée Dr. Grey: Leçons d’Anatomie le résume bien!
3- La physiothérapie pour le plancher pelvien n’est pas juste pour l’incontinence et il ne s’agit pas seulement de faire des Kegels pour renforcer les muscles. Les PPPs peuvent également aider avec les prolapsus, les rapports sexuels douloureux, les crampes douloureuses, l’urgence urinaire, les changements qui surviennent avec la ménopause et plus encore. Ces dysfonctionnements peuvent survenir pour de nombreuses raisons. Si le dysfonctionnement de quelqu’un est causé par des muscles tendus, non seulement les Kegels n’aideront pas, mais peuvent même aggraver la condition. Si les muscles sont trop recrutés, l’étirement et l’allongement sont indiqués. Un PPP peut identifier si votre plancher pelvien présente une activité excessive, une faiblesse ou les deux et travaillera avec vous pour développer un plan de traitement.
4- Environ 60% à 80% des femmes enceintes souffrent de douleurs lombaires (1,2) et ces douleurs demeurent chez 20% à 40% des femmes 2 ans plus tard (2,3). Compte tenu de l’anatomie et des contraintes subies par les femmes enceintes, ainsi que les dommages causés par l’accouchement, la prise en compte des muscles du plancher pelvien et le traitement du bas du dos est une excellente idée qui peut vous aider à améliorer votre condition. Une étude récente a montré que 95% des femmes souffrant de douleurs lombo-pelviennes présentaient également des dysfonctions du plancher pelvien (4). Alors, le fait d’amener vos muscles du plancher pelvien à travailler de façon plus optimale avec le reste de votre corps peut être l’astuce pour soulager vos douleurs lombaires.
5- Après l’accouchement, beaucoup de nouvelles mamans ont des inquiétudes quant à ce que leurs corps post-partum va ressentir et comment le corps va réagir aux rapports sexuels. Malheureusement, beaucoup ont peur de les poser; 68% des adultes s’inquiètent de mettre les professionnels mal à l’aise et 76% pensent qu’aucun traitement est disponible pour leurs problèmes (5). En fait, les PPPs sont au fait de ces questions et oui, il y a des traitements disponibles. De plus, au cours de vos séances, vous allez apprendre beaucoup de choses sur vous-mêmes et votre corps, d’une manière qu’aucun autre professionnel ne peut aborder. La physiothérapie du plancher pelvien peut être un moyen de donner aux nouvelles mamans la priorité à leur bien-être et à leur sexualité lorsqu’elles réapprennent à utiliser et à apprécier leur nouveau corps de façon optimale.
6- Vous pouvez venir voir un PPP à n’importe quelle phase de votre vie. Vos muscles peuvent encore s’adapter et récupérer des mois et même des années après l’accouchement. Vous pouvez venir dès que vous êtes autorisée à avoir des rapports sexuels post-partum ou même avant, pour avoir une évaluation et un traitement externe. Vous pouvez même venir pendant que vous êtes enceinte (si vous n’avez aucune complication) ou pendant vos règles. Les PPP comprennent la fonction normale du corps et ne vous jugeront pas ou ne vous mettront pas mal à l’aise. En bref, les gens peuvent bénéficier de la physiothérapie du plancher pelvien même s’ils n’ont pas accouché récemment.
7- Pas tous les physiothérapeutes pratiquent la rééducation périnéale. De plus, la physiothérapie du plancher pelvien n’est pas considérée comme une pratique de niveau de base et elle n’est pas enseignée au niveau universitaire. Les physio de la santé pelvienne sont passionnés par la santé des femmes et ils choisissent des cours de troisième cycle pour être formé afin de pouvoir évaluer le plancher pelvien à l’aide d’examens internes, ainsi que d’évaluer et de traiter les dysfonctions. Les fournisseurs de soins de santé qui ne font pas d’examens internes sont incapables d’obtenir des informations précises sur vos tissus internes et sur les dysfonctionnements qui s’ensuivent. Les PPP sont en fait les professionnels qui peuvent vous aider!
8 – La plupart des nouvelles mamans sont invitées à faire des Kegels par leur médecin, amis, internet, etc. Cependant, nos clientes disent “je ne suis pas sûre de les faire comme il le faut” ou “je ne sais pas s’ils sont efficaces ». Les recherches ont montré qu’environ la moitié des femmes font des Kegels correctement et que le quart des femmes pratique vraiment une technique qui pourrait potentiellement favoriser l’incontinence (6). Donc, des instructions simples, dirigées par des professionnels de soins de santé non outillés, même s’ils sont des physios, ne sont souvent pas suffisantes pour les personnes qui débutent un programme d’exercices Kegel. Toutefois, un PPP est la personne idéale pour s’assurer que vous les faites correctement.
9- Les cliniques de physiothérapie outillées en rééducation périnéales sont parfois adaptées aux bébés et aux enfants. Nous comprenons que beaucoup d’endroits ne le sont pas et cela peut être une raison pour une nouvelle maman de remettre son rendez-vous à plus tard. Faites-nous savoir que vous venez avec une poussette et vous pourrez entrer par notre porte arrière, accessible aux poussettes et fauteuils roulants. Nous avons également une salle conçue spécialement pour les mamans et leurs enfants, où les femmes sont libres d’allaiter et les enfants peuvent jouer librement en attendant le rendez-vous. Nous avons même une chaise berçante! Qui n’aime pas se bercer avec son enfant?
Elle Santé, Nuvo Physio
10- La rééducation périnéale est couverte par la plupart des assurances, tout comme la physiothérapie orthopédique traditionnelle. Certaines assurances exigent une prescription pour toute thérapie, donc si vous n’êtes pas certain(e), appelez votre assureur pour confirmer. Même si vous n’avez pas de prestations d’assurance, quelques séances de rééducation périnéale peuvent vraiment vous aider à réduire vos symptômes. Prenons l’incontinence, par exemple, les femmes dépensent entre 900$ et 2100$ par année pour des soins de routine et les produits appropriés (7,8). Pourtant, un seul traitement pour l’incontinence (et non seulement pour la gestion des symptômes) auprès d’un PPP peut s’avérer efficace. Il peut même être économique pour vous et améliorer votre qualité de vie à long terme. Pensez-y!
Contactez-nous pour prendre rendez-vous dès maintenant!
*Nous reconnaissons qu’une personne de n’importe quel genre peut accoucher. Afin d’alléger le texte, le terme « maman » et les pronoms féminins seront attribués aux personnes qui accouchent.
Références :
1- Liddle, S. D., & Pennick, V. (2015). Interventions for preventing and treating low‐back and pelvic pain during pregnancy. The Cochrane Library. doi: 10.1002/14651858.CD001139.pub4.
2- Thorell, E., & Kristiansson, P. (2012). Pregnancy related back pain, is it related to aerobic fitness? A longitudinal cohort study. BMC pregnancy and childbirth, 12(1), 30.
3- To WWK, Wong MWN. Factors associated with back pain symptoms in pregnancy and the persistence of pain 2 years after pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003;82:1086–91. https://doi.org/10.1046/j.1600-0412.2003.00235.x
4-Dufour, S., Vandyken, B., Forget, M. J., & Vandyken, C. (2018). Association between lumbopelvic pain and pelvic floor dysfunction in women: A cross sectional study. Musculoskeletal Science and Practice, 34, 47-53. Doi: https://doi.org/10.1016/j.msksp.2017.12.001
5-Marwick, C. (1999). Survey Says Patients Expect Little Physician Help on Sex. JAMA, 281(23). doi:10.1001/jama.281.23.2171c
6- Bump, R. C., Hurt, W.G., J. Fantl, J.A., & Wyman, J.F. (1991). Assessment of Kegel pelvic muscle exercise performance after brief verbal instruction. American Journal of Obstetrics & Gynecology 165;2, 322-329. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9378(91)90085-6
7- Subak, L. L., Brown, J. S., Kraus, S. R., Brubaker, L., Lin, F., Richter, H. E., … & Diagnostic Aspects of Incontinence Study (DAISy) Group. (2006). The “costs” of urinary incontinence for women. Obstetrics and gynecology, 107(4), 908. Doi: 10.1097/01.AOG.0000206213.48334.09
8- The Canadian Continence Foundation (2014). The impact of incontinence in Canada – A briefing document for policy-makers. Report prepared by the Cameron Institute. Retrived from http://www.canadiancontinence.ca/pdfs/en-impact-of-incontinence-in-canada-2014.pdf
