Rédigé par Karina Jackson, MSc ERG, PMH-C
La transition vers la parentalité est généralement une période dynamique et difficile pour les parents, car ils s’adaptent à des changements de mode de vie importants et assument de nouvelles responsabilités. La période périnatale (qui comprend la grossesse et jusqu’à un an après l’accouchement) est une période critique au cours de laquelle le corps subit des changements hormonaux, des variations de poids, des fluctuations d’humeur et des modifications de la circulation sanguine.
L’hormone relaxine a comme fonction d’augmenter la laxité des ligaments de façon à permettre au corps de changer. Elle permettra au bassin d’ouvrir plus facilement afin de permettre le passage de bébé lors de l’accouchement. Les niveaux accrus de relaxine affectent non seulement la région pelvienne, mais aussi d’autres articulations, muscles et ligaments dans le corps. Par conséquent, la mobilité de toutes les articulations est généralement accrue pendant la grossesse et pendant les semaines suivant l’accouchement. Cela dit, l’articulation du poignet est importante à considérer après l’accouchement. En effet, les ligaments permettant la stabilité de cette région étant plus relâchés, l’articulation est plus fragile, donc plus à risque d’être blessée par le fait de porter un nouveau-né.
En tant qu’ergothérapeute spécialisée dans la thérapie de la main et la santé maternelle, j’ai rencontré plusieurs clients qui présentaient avec une douleur qui est apparue souvent progressivement et limite les mouvements du poignet. Si vous voulez vous plonger un peu dans les détails scientifiques, la ténosynovite de De Quervain, qui touche particulièrement les tendons des muscles longs abducteurs et courts extenseurs du pouce, désigne une affection douloureuse des tendons à la base du pouce dans la région du poignet. Les tendons sont enfermés dans une gaine à l’intérieur de laquelle ils glissent. Quand la main effectue des mouvements répétitifs ou excessifs, tels que la torsion ou la préhension énergique, cela peut entraîner une diminution du système de lubrification. Les tendons du pouce se frottent alors contre leur enveloppe, limitant ainsi la liberté de mouvement des tendons. Les tendons sont des bandes de fibres solides, lisses et luisantes qui relient les muscles aux os. Cela dit, ils jouent un rôle significatif en permettant le mouvement de notre squelette et en assurant sa stabilité. Bien que certains de ces termes puissent paraître obscurs, l’essentiel est que les tendons affectés soient responsables du redressement et de l’éloignement du pouce de la paume, un mouvement fréquemment utilisé dans les tâches quotidiennes et parentales.
Quelle en est la cause ?
La tendinite de De Quervain se développe à la suite de tensions répétées ou excessives, ainsi qu’à des frottements entre les tendons, les ligaments et les os adjacents. Les symptômes peuvent être déclenchés dans le cadre de diverses activités, par exemple lorsqu’on soulève un bébé ou un enfant en se servant uniquement des poignets, qu’on ouvre des contenants, ou qu’on utilise le pouce pour envoyer des messages sur un téléphone. La tendinite du pouce est souvent observée chez les nouveaux parents ou les personnes qui s’occupent de jeunes enfants et qui les soulèvent fréquemment.
Quels sont les symptômes ?
- Douleur du poignet et de la base du pouce, aggravée par le mouvement.
- Douleur lors de la préhension ou du pincement.
- Gonflement à la base du pouce.
- Sensible au toucher ou une sensation de brûlure.
Comment la maladie de De Quervain est-elle diagnostiquée ?
- Un fournisseur de soin de santé ou un thérapeute de la main peut utiliser des manœuvres d’examen physique pour évaluer la présence de certaines affections de la main ou du poignet en reproduisant ou en exacerbant les symptômes.
- L’imagerie radiographique n’est généralement pas nécessaire, mais elle peut être utilisée pour exclure d’autres affections.
- Une procédure d’échographie peut être utilisée pour produire des images diagnostiques.
Comment la traiter ?
Le traitement vise à réduire la douleur et l’inflammation et à améliorer l’utilisation fonctionnelle de la main et du pouce. Ces traitements comprennent les éléments suivants :
- La modification des activités quotidiennes.
- Pour minimiser la tension sur les mains lorsque vous soulevez et portez votre bébé, évitez de plier le poignet du côté du pouce et de l’écarter de la paume. Une autre méthode consiste à soulever votre bébé en plaçant une main sous ses fesses et l’autre main soutenant son dos ou sa nuque. De même, lorsque vous soulevez et bercez votre bébé, gardez les pouces près de la paume. L’utilisation de toute la main pour soutenir l’enfant permet d’éviter les tensions sur les pouces.
- Pendant l’allaitement il est important de veiller à la position de vos mains pour soutenir confortablement votre bébé. Gardez vos pouces près de la paume (c’est-à-dire collés à l’index) lorsque vous bercez la tête de votre bébé. Évitez de plier excessivement le poignet vers l’avant ou vers l’arrière pendant de longues périodes.
- Évitez les activités répétitives de préhension ou de pincement avec le pouce, telles que l’ouverture de languettes de couches ou de biberons hermétiques.
- Des attelles ou des orthèses sur mesure peuvent être portées pour maintenir le pouce et le poignet dans une position neutre et fournir un soutien lors des activités susceptibles d’aggraver les symptômes.
- Les étirements et le repos du pouce et du poignet peuvent favoriser la guérison. Envisagez de déléguer les tâches difficiles à votre famille et à vos amis.
- Des injections de corticostéroïdes et des médicaments anti-inflammatoires peuvent être prescrits par un médecin pour aider à réduire l’inflammation.
Pendant la grossesse ou après être devenu parent, la ténosynovite de De Quervain est l’une des affections des membres supérieurs les plus fréquemment observées (Wagner, 2019). Cependant, il est possible de prévenir les blessures tout en répondant aux besoins de votre nouveau-né en modifiant vos activités et en utilisant des principes ergonomiques pour positionner votre corps de manière favorable. Si vous présentez des symptômes persistants de De Quervain, veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé et un ergothérapeute.
Bibliographie
American Society for Surgery of the Hand. (2018). What is mommy’s wrist? Retrieved from http://blog.handcare.org/blog/2018/12/19/what-is-mommys-wrist/
Avci, S., Yilmaz, C., & Sayli, U. (2002). Comparison of nonsurgical treatment measures for de Quervain’s disease of pregnancy and lactation. The Journal of hand surgery, 27(2), 322–324. https://doi.org/10.1053/jhsu.2002.32084
Wagner, A. (2019). Upper Extremity Pain in Breastfeeding Mothers: A Narrative Review of the Literature. Journal of Hand Therapy, 32, 560-561.
